人工流产手术后的正常情况是:阴道有少量出血,颜色或鲜红,或暗褐,或为淡粉色、淡褐色,一般没有血块,出血2周内干净,手术当天可以有轻微的小腹隐痛,以后腹痛消失或偶有小腹隐痛,如果患者术后腹痛明显,则为不正常情况,可能由以下几种原因引起:
(1)不全流产:
人工流产手术有时有失败的情况,不全流产就是手术中未能将宫腔内的绒毛及蜕膜组织全部清除干净,术后子宫为了将剩余的胚胎组织排出宫外,而发生阵发性收缩,此时患者腹痛阵发性发作,发作时疼痛难忍,并有阴道出血量增多,颜色鲜红,有大血块,血块排出后腹痛减轻,如此反复发作,出现不全流产时一般要做清宫术,将宫腔内残留的胚胎组织刮出,腹痛自然消失,手术后加强抗炎治疗以预防感染。
(2)术后感染:
这是人工流产手术比较常见的近期并发症之一,术后感染多发生在术后两周内,可以由手术操作直接引起,也可以因术后患者不注意卫生,如有、游泳等原因引起,一般导致急性盆腔炎,出现剧烈腹痛,呈持续性,可以阵发性加重,伴发热恶寒,阴道出血,颜色鲜红,有腥臭味,或夹有黄色分泌物,查体时腹痛拒按,有压痛、反跳痛;妇科检查有子宫颈举痛,子宫体压痛,双附件可以有片状或条索状增厚,压痛明显。如果发生的是慢性盆腔炎,则为腹痛隐隐,阴道少量出血,有异味,可夹有黄色分泌物,发生术后感染,无论是急性还是慢性,都要给予足量抗生素治疗,也可采用中西医结合治疗方法,务求治疗彻底。
(3)子宫穿孔:
这是人工流产手术中发生的一种很严重的并发症,穿孔时患者多有突然剧烈腹痛,少部分人也可以没有明显感觉,子宫穿孔引起的腹痛为持续性,阴道有少量出血,如果合并有内出血,可以引起腹膜刺激征:腹痛拒按,压痛、反跳痛同时存在,穿孔较小,又没有损伤膀胱、直肠等内脏器官,没有内出血时可以采用保守治疗:患者卧床休息;给予催产素10单位肌注或加入葡萄糖液体中静脉滴注,每日2~3 次;同时给予足量抗生素预防感染;密切观察体温、血压、呼吸和脉搏的变化。如果宫腔内仍有残留组织,可待病情缓解。
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